村里来了个暴走女外科 村裡來了個暴走女外科(2022)
简介：
- 女外科医师小刘来到乡村小医院，像是都市的牛仔，利用自己的特殊技能与固执的处世原则，改变村里种种令人眼界大开、啼笑皆非的医疗状况。看似救世主般降临的背后，却有着伤痕累累的秘密，自我放逐到医界的边缘后，在偏乡地区医院拾回“初心”的故事。
演员：
影评：
原文提到的手术缝合针线: a 3/8-circle curved needle; a pre-cut, 1-0 coated Vicryl suture.首次出现在2018年发表于<BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology>的
‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage
第一作者、通讯作者单位：國立臺灣大學醫學院附設醫院
PMID: 30009547 / DOI: 10.1111/1471-0528.15410
[P.S. 一作和通讯是同一人 Jin-Chung Shih(施景中, ), 去年刚发表文章在妇产科学领域顶刊American Journal of Obstetrics & Gynecology(PMID: 33744177)也是针对PAS的临床研究，同样是一作兼通讯，应该是对PAS临床处理较有经验且推动这个领域的人物]
<BJOG>在妇产科学类别下JIF的rank：
(是领域内的权威杂志了)
原文是有纳入68例postpartum haemorrhage (PPH, 产后出血)：在剖宫产术中出现PPH，且refractory to conservative management (保守治疗无效)。
36例PPH是由伴有PAS的完全性前置胎盘引起。
完成王虫缝合的平均时长: 8.5 minutes (range: 5–22 minutes)。
The success rate of the Nausicaa sutures for achieving adequate haemostasis [达到充分止血] was 97.0%. (成功率非常高)
其中有2例失败: with extensive placenta increta [广泛性胎盘植入]。改用子宫动脉栓塞(UAE)完成止血。
原文也表示如果是较严重的PAS(advanced PAS)，会术中暂时性球囊阻断腹主动脉，作为辅助。
(照片中这位"台大名医"就是上文提到的施景中医生)
这篇文章后续还有一位来自日本自治医科大学附属病院妇产科Matsubara教授的Comment，举出几点质疑。(PMID: 30091831 / DOI: 10.1111/1471-0528.15422)
1. Matsubara教授认为子宫压迫缝合术 (Uterine Compression Suture, UCS)(P.S. 原作者认为王虫缝合属于UCS, 但这位教授持保留意见)主要还是针对弛缓性出血(atonic bleeding; 子宫收缩弛缓引起的产后出血)——多发生于子宫体。然而胎盘植入性(placenta accreta spectrum, PAS)相关的出血多发生于子宫下段。前者的缝合比后者要容易很多。正因后者缝合困难，治疗PAS相关产后出血的标准多还是子宫切除术。
2. 说到PAS造成的出血多发生在下段深部，而剖宫产-子宫切开术的”window”距离这些deep bleeding area相对较远，从"window"确认出血部位并完成缝合并不容易。
3. 远期评估。可能出现再出血、坏死、a poor outcome of future pregnancy (提到原作者只报告了3例术后自发妊娠)。需要长期观察，确认安全性。
因为王虫缝合的英文名Nausicaa取自宫崎骏的作品《風の谷のナウシカ(风之谷; 后面的片假名读作Naushika = Nausicaä )》，所以Matsubara教授也很熟悉这个典故。最后有点打趣意味：
While “Ohm” can survive in hypoxic conditions, it begins to act violently if treated inadequately. Nausicaa suture may require adequate thread deployment, tying, and the tying of deeper parts, together with the adequate selection of indicated cases. Without them, this “Ohm” may begin to act badly, i.e., re-bleeding, necrosis, or a poor outcome of future pregnancy.
P.S. 后面原作者和Matsubara教授又互相Comment和reply了一个回合。似乎没什么实质性进展。只有时间能证明。
但原作者提到王虫缝合造成的宫腔粘连综合征(uterine synechiae)(UCS常见并发症; "宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕。")的概率是较低的(2/12例; 其中一例只表现出非常轻微粘连)。
能感觉到原作者比较大胆、有经验，也对这一缝合术很自信，回应道即使PAS with devastating neovascularisation[毁灭性的新生血管形成 可能是指大量新生血管] and bladder invasion[膀胱侵犯], 可能都并非absolute contraindications(绝对禁忌证) for the Nausicaa technique. 虽然风险较大，但以上情况都有成功先例。另外他还回复止血不用直接看到出血点，"window"用来确认充分止血完全是可以的。可能与他的经验有关。
不是习以为常，便是理所当然！ 这是借着喜剧的壳，站在医护人员的角度去看待医患关系，去发出呼喊，去质问制度。
供需关系，极大的不平衡是医患关系紧张的一大症结所在。 还有就是，医生在跟死神博弈，能抢赢，救回一条命那当然是好。但也不要忘了，他们也是人，也有力所不能及的地方。
这段对话很有意思。 都知道光靠理想和信仰是没法长期坚持下去的，早妥协早享受，一如这俩人，脱下那身白色“战袍”后，一位成为了考核者，一位成了院长，坐在办公室探讨当下医护人员的难题与不公，稍微有一点点讽刺的调调。 剧里剧外的你我知道光靠一两个人是没办法解决目前的困境，能做的也就是靠这些场面发声，直击问题的核心，即制度，即体制！
一味对着他们高喊“荣耀”却无视摆在眼前的困境，嘴里说为了病患好实质上却是在想着怎么让钱包更鼓的老师，笑话。 再伟大的医者，脱下那一身衣服后，就是个普通人，需要生活过日子的。 让他们付出和贡献，换取来的是丧失个人空间时间以及健康，更有甚者是自己的生命。 不要等到人死在岗位，才去惋惜，点上支蜡烛默哀。 过后，一切又如常。
人心是肉做，就怕哪天心中这团火，悄无声息灭了。
现有制度下，我指的不仅是医护这一行业，而是整个大环境下打工人的权益没有获得应有的保障，这其中，女性是最难的。
如何兼顾家庭和工作这事，赤裸裸地摆在眼前，整个社会连同家人都在逼她们必须做出选择。而本该是后盾的丈夫在这里却失了踪迹，仿佛孩子跟自个一点关系都没有，他怎么就没有兼顾两者的烦恼呢？ 为什么结婚率和生育率持续下降，这不就是问题所在嘛。 面前摆着的不去处理，反而绕弯路在各种旮沓处限制女性的发展，让她们“主动”丢盔弃甲走进家庭，踏入另一个未知的“网”。
来点佩服的。 台湾虽然不大，但除颤器的普及程度是我没想到的广泛和深入，即便是乡下庙里，居然也有！ 这点是必须竖起大拇指，学习的~
来点不那么沉重的。 我有理由怀疑此剧的导演和编剧，是周星驰和王建国的粉丝。
只闻其声不见其面的家明，搭上热情的婉君，尤其那身材还很像。 （真的，如果“家明”一直不露脸的话该多好，导演你的鸡腿没了。）
还有那嘴对嘴呕吐情节，比起星爷当年呈现的画面，这个恶心程度和伤害级别可谓是最高的。 不瞒你说，我当时就一个yue~ （导演，你的饭盒也没了，都憋吃了。） 光是我注意到的谐音梗，就有几处，只能说这盛世如你建国同志所愿啊！！！ 家明的饰演者，演员表上写的是梅友人，也就是没有人。
看到最后，也就能理解小刘医生为什么会酗酒发癫，如果不这样子发泄，真怕哪天她就疯了。 正直的人，兢兢业业想要为这工作献出自己的一份力，然而到后来却收不住。就算你想撤退，也被架在上边，进退两难。口中说着“我不行”但使命感让她没法冷眼旁观，救还是要救的。 这人活着就不能太清醒。 至于其他的问题，是难解还是无解...
主题曲好契合这部剧，契合女主的状态。在第一集开头就听清歌词，和绚烂日漫风的背景一起呈现，很刺眼，很扎心。
今年为止的最佳，很久没有看过这种，过完开头五分钟我就知道我会爱上这个作品的感觉了。也许是因为女主的状态与我的现状也不谋而合吧。
表层是夸张的，假装不经意的，重口味的，内核却很沉重，没有试图做出浅薄的解答，只是隐晦地提出了问题，这很好。虽然我也没有答案，但是我更不爱听粉饰太平的漂亮话。就像直到剧集结束，姐姐也没有真正的和小狗交心，将自己的过去和盘托出，只是在酒精的掩饰下表达了几次脆弱。这种边界感恰到好处。 很残酷，但是却也很浪漫。男女主的天赋是浪漫的，大部分人不过是平平庸庸一生，很难拥有这种让自己真正可以充满底气，又充满热爱的技能。小狗就更浪漫了，纯情又好看还能撒娇的台客，好可怜，好生动。女主爱吃，但不会发胖；好色，却可以轻易吸引到弟弟；被制度行政限制自由，有师傅关照，还有小狗的300万。
我又哭又笑，我真诚地为小刘医师开心，也希望有一天自己能好。
近几年台剧势头猛烈，早就抛下爱情偶像剧的包袱，向现实，悬疑，跨性别等多种类型大胆试探。并且越来越多的台剧延伸到平凡人的生活视角，通过电视剧映射社会现状，走进观众内心，实现了新台剧文化输出的复兴。
最近热播的《村里来了个暴走女外科》虽然名字听起来有些老土又无厘头，但在台湾响应度很高。
根据台湾公视统计数据，《村里来了个暴走女外科》首播收视1.07，大结局飙到2.07，与另一部女性视角而豆瓣评分高达9. 2的台剧《俗女养成记》基本持平。
剧本改编自的同名小说《村裡來了個暴走女外科：偏鄉小醫院的血與骨、笑和淚》，主要讲述了一个乡村医院里发生的一系列故事。
O1
蔡淑臻饰演的刘梓旭——小刘医师一名天才女外科医师，却因为有PTSD 无法进刀房。也因此，信大总院失去她的位置，被调到南南湾村的分院阳光医院。同时她也是一名有着自己独特个性的非常规医师形象的医师，这份独特从她的出场方式就可以看得出来。
医院报道的第一天，由于醉酒，她是裹着被子被村民当作尸体送来医院的。
在清醒后看到阳光医院医疗设施老旧，医护人员不足等糟糕情况，她的第一反应是抗拒与逃离。
然后，是填饱肚子。
两碗美味的贡丸汤下肚，小刘医师恢复了元气，开始和总院进行正式工作报道前的礼貌问候，
而爱凑热闹的南湾湾村民争先恐后医院关心“尸体”，却惨遭驱逐。能留住放荡不羁的小刘医师的除了南湾湾村的美食外，还有这群可爱的村民。这群村民不仅是全剧喜剧基调的来源，也是帮助小刘医师重新思考人生的重要背景板。
她没有发现当她在这里蹭吃蹭喝的时候其实已经开始慢慢与自己口中的这家小破医院，这个民风淳朴的小乡村产生了连接。
回到医院吃着红姨的红薯的女主偶遇了好心来付“尸体”医疗费的香肠伯，并很快判断出他患有SDH出血性脑膜炎，需要尽快就医。可当她追出医院，香肠伯早已不见踪影。
本不想插手的她在医院门口碰到了不知道SDH是什么的菜鸟实习住院医师阿鬼，在了解到这个医院没有神经外科，而到市区医院则需要两个半小时的状况后，要求阿鬼带她去寻找香肠伯。
果不其然，坐在摩托车后座的香肠伯在半路就发起了病，腿还卡在了下水道井盖里。
由于路段没讯号叫不来救护车，而香肠伯却早已脑压过高 情况危急，女主做出了一个大胆的决定：在马路边进行开颅手术，并要求阿鬼和林山君做助手。
根据一段缜密思索后，小刘医师认为通过颅骨钻孔释放颅内高压是目前最为可行的办法。
值得一提的是，剧中所出现的所有手术皆根据真实病例改编并具有医生指导。
只是在情节拍摄中加入了或夸张或搞笑的艺术渲染，比如男主第一次发现自己爱上女主就是在这样的场景中。
这种漫画感的剧情编制和人物设定，以及画面色调等都充满了浓浓的日剧风格。
小刘医师虽然是一个专业能力精湛如神的大佬级别人物，但也是一个在剧中性格并不讨喜的好色吃货。除了身上一直背负着一直隐藏着不开刀的秘密，平日里经常偷吃别人东西不给钱，还会做出一些令人瞠目结舌的行为。
比如，一下班就爱坐在车上看消防肌肉男洗车。
不开心就去KTV唱歌喝酒，大闹歌厅。
喝醉酒后会对身材超好乩童身的男主林山君胡乱来，导致小土狗以为这是一场甜蜜超常的姐弟恋，每天做了美食疯狂示好，一颗少男心却一次次被小刘医师上了床并不是谈恋爱之类的“渣女”语录击碎。
林山君：小刘医生 你没有心啊！02
在女权主义备受瞩目的今天，有些“大女主”情节设定或许是为了蹭热度，但此剧绝不仅于此，全片不仅仅是展示女主的个人高光时刻，还充满了对其他职场女性角色特别关怀，映射了真实社会中女性在职场中可能会遇到的各种困境，以及她们的勇敢和可爱。
比如，一心想当外科医生，渴望登上手术台救治病人而时刻都在练习缝合的缇娜。却在相亲时被对方否认外科医生的工作价值，不如做医美顺便兼顾结婚生子。
比如作为医院顶梁柱一般的护理长凯莉，怀孕36周还在超负荷工作，因为肚子被救护担架撞击险些丧命的付出并没有得到院长的认可，反而因为哺乳期婆婆频繁带孩子来医院而被辞退。
婚恋怀孕一直作为女性职场难以迈过的话题，也是现代女性一直背负的沉重石头，不知压弯了多少双本可以展翅高飞的翅膀。
03
于此同时，剧中借由一些男性角色展现了医疗背后复杂的社会坏境。
因为收贿案被“发配”至阳光医院却野心勃勃的白院长发现这里的医疗条件无论如何也过不了评鉴，企图将医院改成高级医美诊所的方式使医院实现盈利，并通过此获得总院认可得以高升。
阳光医院之所以要改成医美诊所，是受背后的医疗系统资本注入，政治影响等种种原因影响，医院不再单纯为解决看病救治的问题，甚至也变得像做生意一样需要经营，而当下医美盛行，利润可观。
不仅如此，现代社会环境中，人性变得更为复杂，医患关系变得紧张，如此高压环境下很多医生因此背上官司，甚至付出生命。
在剧中缇娜的第一台手术就碰到了这样的情况。在救治病人的时候有两个不同的手术方案，考虑到病人没有相关的医学知识经验，缇娜便帮病人做了决定。结果由于在术后出现了不可控因素影响，导致病人旧疾复发，本是缇娜眼中良善村民的家属闹上医院，不仅不承认签过的术前同意书，还要医院全权负责。而在争执中老人发病，还是靠他眼前的医生才得以救命。
医疗本身就具有很多的不确定性，所谓防卫性医疗，并不是医生想要推卸责任，事实证明当病人发生意外状况，家属需要一个可以责怪的对象时，医生怎么也没办法说清。病人应该自己做决定，因为救治的对象是病人自己的身体和未来的生活，病人有选择的权利，医生只是尽力使用现有条件和知识帮助病人解决目前最重要的环节。当医生完成医生的职责，剩下的部分病人应该靠自己活下去。就像医院里的那棵树，人可以救治它，帮它补给养分清理枯叶，但真正要活下去还要靠树自己。
因为医生只是人，不是神。
当剧情走到这里，好像遇到了一个无解的难题。随着连池王爷的警告也不再能威慑住经历白院长“洗脑”的村民同意了阳光医院落项医美的改革计划，医护们也要各奔东西。这个小乡村医院仿佛无法抵御时代的洪流。
但一场台风改变了这一切.......
这部只有十集的短剧野心勃勃地涵盖了几乎所有当下热门的元素，姐弟俩，职场，医患关系，乡村医疗，伦理，宗教，同性之爱，美食，医美…
虽然时间和成本限制了一些更深刻的表达。但是导演揉杂了这么多的话题用喜剧地形式毫不冲突地表达出来，不可谓不精彩。
《村里来了个暴走女外科》其实更多地是在讲述一个关于寻找的故事。
“每个人都有自己要去的方向，朝着某个目标前进，但到底要去哪里呢？根本就没有所谓的目的地。“可能到最后女主也没找到自己想要寻找的目的地，但是至少她路过了幸福快乐的南南湾村，遇到了可以治愈她的人，也治愈了屏幕前的观众。
